Boubel čili cysta

Je nádor tvořený vakem, který vyplněn jest obsahem tekutým nebo kašovitým. Může povstati tím způsobem, že nějaká chodba v těle lidském se vakovitě roztáhne výměškem, který se v ní hromadí. Jindy vzniká boubel z vývodu žlázy a ze žlázy samé tím, že vývod byl ucpán, neb se uzavře z jakékoliv příčiny, načež výměšek nemoha vůbec odtékati hromadí se před překážkou, roztáhne stěny, jež jej uzavírají v nádor zpravidla kulovitý, dle podajnosti stěn a množství výměšku větší nebo menší (srov. Žabka, Vlček).

Jiný druh boubelů povstává z vady vývoje. Sem patří vaječníkové boubele (tzv. cysty ovariální) ve vnitřních rodidlech žen. Bývají to nádory někdy obrovského rozměru zvící těhotné dělohy v posledním měsíci těhotenství i větší, vycházející nejčastěji z vaječníků. Obsahují jednu dutinu nebo dutin více, vyplněných výměškem bílku neb arabské gummě podobným, žlutavým a průhledným, který může krví temněji býti zbarven nebo následkem zánětu zhnisati. Původ boubelí těch není dosud znám, ačkoli se zdá, že povstávají z tzv. Graafových follikalů (útvarů, v nichž se vyvíjí vajíčko lidské) – z příčin nejasných. Že měsíčky a s nimi probíhající změny ve vnitřních rodidlech při tom úlohu hrají, je domněnka neodůvodněná. Lékaři přidržují se mínění, že tu běží o změny, jichž počátek padá do dob, kdy dřímal plod pod srdcem mateřským, čili jinými slovy, že tu běží o vrozené změny. Zevní příčiny nehrají tu žádné úlohy.

Když boubel taková počíná růsti, neprozrazuje se žádnými příznaky. Teprve když nádor vzrostl tak, že tísní sousední útroby, měchýř močový, konečník a dělohu, objevují se rozmanité obtíže, např. zácpa, nucení na moč a nepravidelná čmýra. Kdežto nádor z počátku jenom v pánvi sídlí, při dalším vzrůstu vyčnívá do dutiny břišní, kterou někdy veliké boubele ve značné míře rozepnou a útroby břišní vytlačujíce do výše, stále obtížnějšími se stávají, dýchání stěžují a stlačujíce žíly odtok krve z nich zamezují, z čehož otoky na končetinách a později i hromadění se tekutiny z krve v dutině břišní (tzv. vodnatelnost břišní) zaviňují, kterou obtíže již nádorem samým působené ještě se zvětšují. Že tím znenáhla i výživa nemocné trpí, je na bíledni.

Takový nádor může prasknouti, načež se tekutý obsah vyleje do dutiny břišní, což zpravidla smrt přivodí nebo zůstává, když byl značně vzrostl, nějaký čas beze změny. Jindy přemění se v nádor zhoubný, který rychle síly nemocné vyčerpá. Ve velmi vzácných případech počne se menšiti. Anebo neustále roste, čímž konečně přece nemocnou přiměje, aby se podrobila operaci.

Bez lékařského rozpoznání domácími prostředky léčiti obtíže, jež nádor způsobuje (zácpa, krátký dech), je nepředložené. Nejlépe vyhledati hned, jakmile se zpozoruje, že v dutině pánevní a snad už břišní „něco roste“, lékaře, který po zevrubném vyšetření zevním a vnitřním zjistí, oč běží. Poznání to není tak snadné, jak by se zdálo. Může běžeti o těhotenství neb o nádor z jiného orgánu břišního nebo pánevního vzrůstající nebo o opouzdřený výpotek.

Když už boubel vaječníková spolehlivě rozpoznána, nejlépe lékařem odborníkem dáti se operovati. Dříve se boubel nabodávala a vypouštěla pomocí zvláštního nástroje zv. troicart třeba i vícekráte. Ale ukázalo se, že operace ta není bez nebezpečí. Může býti zasažena nástrojem tím v nádoru nějaká céva, ze které nastane krvácení do dutiny břišní. Nebo obsahuje nitro boubele nějaké zárodky, které s vyroněnou tekutinou proniknou do dutiny břišní a tu hnisavý zánět pobřišnice vyvodí. Ostatně vypuštění obsahu nádor nevyléčí – cysta se opět naplní, a tudíž výkon ten musí se opakovati vícekrát.

Proto v novější době léčí se boubel vaječníková operací zvanou ovariotomie, při které se dutina břišní otevře (v. Břichořez) a nádor i s chorým vaječníkem vyjme. V dřívějších letech byla to operace povážlivá. Z prvních 500 ovariotomií slavného operatéra anglického Spencera Wellse zemřelo jich 127 (25,4 %). V posledních letech – zásluhou tzv. antisepse a asepse v operacích, tj. užíváním roztoků protihnilobných, po případě nejpřísnější čistoty – stala se ovariotomie operací málo závažnou, zvláště v případech nepokročilých u žen jinak zdravých. Operace je ovšem tím snazší, čím je nádor menší. Později srůstá s okolními útrobami a možno ho odstraniti jen s jistými obtížemi.

Zvláštní druh boubele, taktéž vrozenou vadou vývoje způsobený je dermoid (v. t. h.).

Také cizopasníci způsobují v mnohých útrobách boubele t. j. velké měchýře čirou tekutinou naplněné. Je to měchožil jaterní (Taenia echinococcus).