Dohoda segmentu ambulantních stomatologických služeb se zdravotními pojišťovnami, která byla přenesena do úhradové vyhlášky Ministerstva zdravotnictví, přináší výrazné novinky pro pacienty.
Zdravotní pojišťovny navázaly úhradu na registrujícího stomatologa a navýšily základní výkony, které jsou používány ve stomatologické péči, čímž podpořily poskytování péče takzvaně na pojišťovnu. „Pacienti se dnes často setkávají s tím, že nemohou najít zubního lékaře ochotného je přijmout do péče. To by se vyššími úhradami mělo změnit. Zdravotní pojišťovny se se stomatology dohodly na tom, že budou systematickou péči o registrované pacienty lépe hradit. U extrakcí zubů zaplatí pojišťovna ošetření i u lékaře, který nemá smlouvu se zdravotními pojišťovnami. Stomatologická péče se stane mnohem dostupnější,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.
„Dlouhodobě jsme poukazovali na to, že se zubním lékařům nevyplatí pracovat pro pojišťovnu a zejména pečovat o dětské pacienty. Jsem rád, že se nám pro příští rok podařilo s pojišťovnami uzavřít dohodu, která toto zlepšuje. Je to důležité hlavně pro pacienty, “ doplnil prezident České stomatologické komory Roman Šmucler.
Nové úhrady také motivují zubaře k péči o dětské pacienty, pacienty s poruchou autistického spektra či jinou psychiatrickou diagnózu, které zohledňují zvýšenou časovou náročnost ošetření těchto pacientů. Dohoda přináší navýšení ceny výkonů a několik nových výkonů u dětské stomatologické péče, jako například sedace (zklidnění) nezletilého pojištěnce při ambulantním stomatologickém ošetření. „Považuji to za revoluční změnu, která nás posouvá mezi vyspělé země. Díky úhradě sedací budeme moci provést řadu ošetření u obtížně spolupracujících dětí přímo v ordinacích, bez nutnosti bez nutnosti celkové anestezie a hospitalizace,“ dodal Šmucler.
Pokud bude pojištěnec potřebovat akutní stomatologickou péči, může mu ji poskytnout i lékař, který není jeho registrujícím stomatologem. Dohoda totiž počítá i s navýšením hodnoty výkonu extrakce zubu u neregistrujících lékařů.
„Dohodu ve stomatologii považuji za průlomovou, řešící sílicí problém se zajištěním stomatologické péče pro naše pojištěnce. Dohoda je založena na komplexním a smysluplném řešení, které přináší benefity pro naše smluvní lékaře i pacienty. Dohoda je důkazem, že i zdánlivě neřešitelné problémy mají řešení, když se najde vůle u obou smluvních stran,“ uvedl ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Zdeněk Kabátek.
„Změny v úhradách ve stomatologii jsou hodně orientované na zvýšení její dostupnosti pro pacienty. V některých místech se pojišťovny setkávají s dotazy pacientů, že nemohou najít zubaře, který by ordinoval na pojišťovnu. Myslím si, že nově uzavřená dohoda tento problém pomůže vyřešit,“ zhodnotil obsah dohody prezident Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich.
Dostupnost stomatologické péče se tak zásadně zlepší. Očekávaný růst úhrad oproti roku 2019 je přibližně 734 milionů korun. (10.9.2019)
